長い間、膵炎はアルコール乱用によって引き起こされたと考えられていました。この誤った印象は、アルコール依存症に苦しむ人々の例を使用して最初に発見され、説明されたために形成されました。しかし今では、その最も危険で急性の段階が彼らの中にはほとんど見られないことがすでに知られています-これは強い飲み物に対して健康的な態度を持つ人々の「特権」です。
膵炎は、過食（現在は依存症の一種とも考えられています）、他の消化器系の病状、内分泌障害の結果である可能性があります。コースの病因、形態、段階に関係なく、消化を大きく阻害し、代謝システムの状態を脅かし、時には患者の生命を脅かします。膵炎の栄養は主にタンパク質ベースで作られ（タンパク質は胃で消化されます）、食物を注意深く粉砕する必要があります。
臓器機能
膵臓は、その組織の構造と機能が不均一です。その細胞の主要部分は膵液を生成します-それに酵素が溶解した濃縮アルカリ（またはむしろそれらの不活性な前駆体）。膵液は腸の消化環境を形成します。さまざまな部門に生息する細菌は、重要ですが補助的な役割を果たします。
主な胆道も膵臓組織を通り抜けます。それは胆嚢から十二指腸に通じており、非常に出口でその内腔に流れ込み、腺自体の主管に流れ込みます。その結果、アルカリ、酵素、胆汁は別々にではなく、既製の「混合物」の形で腸に入ります。
腺の組織の内部には、異なるタイプの細胞もグループで配置されています。それらは膵島と呼ばれ、アルカリを合成しませんが、食物からの炭水化物の吸収に関与するホルモンであるインスリンを合成します。このような細胞（通常は遺伝性）の発生、機能、または分解の異常は、糖尿病のシナリオの1つです。2つ目は、生成する通常のインスリンに対する体の細胞の抵抗力を高めることです。
病気の原因
急性期では、膵炎は腺の小管の閉塞を引き起こし、膵液が主に流れ込み、次に十二指腸の内腔に流れ込みます。内部に蓄積された酵素による「自己消化」の効果があります。急性膵炎は以下の理由で引き起こされます。
- 胆石。それらは、肝臓または胆嚢の炎症性病理、胆汁の組成の異常（敗血症、アテローム性動脈硬化症、糖尿病、同じ肝疾患の薬の服用によって引き起こされます）が原因で発生します。
- 感染。ウイルス性（おたふく風邪、肝炎など）または寄生虫（蠕虫症）。原因物質は腺の細胞に影響を及ぼし、組織の腫れを引き起こし、その機能を破壊します。
- 薬。アテローム性動脈硬化症に対する薬、ステロイド薬、およびいくつかの抗生物質の毒性作用。
- 構造または場所の逸脱。それらは先天性（胆嚢の曲がり、管が狭すぎるなど）または後天性（手術または外傷性検査後の瘢痕、腫れ）である可能性があります。
慢性膵炎は、少なくとも5年の「経験のある」飲酒アルコール依存症および糖尿病患者に最も頻繁に観察されます。ここでは、炎症や抗糖尿病薬の摂取を引き起こした腺の自己免疫プロセスが重要です。しかし、それはまた、以下の病気を伴う可能性があります。
- 腸の病理。特に十二指腸（その壁の炎症）とびらんを含む十二指腸。
- 血管疾患。すべての腺には積極的に血液を供給する必要があります。ここでは、先天性異常と凝固障害（血友病、血栓症）が特別な役割を果たします。
- 怪我。穿通性外傷、介入、胃への強い打撃。
膵炎の最も一般的でない原因は、オッディ括約筋のけいれんであり、これは一般的な胆嚢と膵管で終わります。オッディ括約筋は、そこから十二指腸への出口にあります。通常、膵液と胆汁の空洞への「部分的な」供給を調節し、食事の合間にほぼ停止し、人がテーブルに座ったときに急激に増加することを可能にします。また、さまざまな病原菌（細菌、外来化合物、ワーム）とともに腸内容物が膵臓や胆嚢の空洞に逆流するのを防ぎます。
オッディ括約筋は、このタイプのすべての平滑筋「セパレーター」のように、けいれんを起こしにくいです。長い間、彼自身の医学の機能不全のようなものはありませんでした。それは、さまざまな「胆道ジスキネジア」および「胆嚢摘出後」「症候群」（胆嚢の除去による合併症）に置き換えられました。しかし実際には、彼のけいれんは神経系の正常な機能だけでまれなものです。しかし、彼はしばしば神経障害を追い越したり、痛みの受容体の活性化の結果として追い越したりします-胆嚢から出てくる石にイライラすると、彼の怪我が起こります。
急性膵炎と慢性膵炎の原因の分類は条件付きです。最初の原因は、質の高い治療を行ったとしても、ほとんどの場合、2番目の原因になります。そして、因果要因を排除した後、何がそれを「養う」のかは不明です。場合によっては（約30％）、これらのプロセスのいずれも患者の膵炎の出現を説明することはできません。
兆候
急性膵炎が始まり、肋骨の下の上腹部全体に耐えられない（意識を失うまで）帯痛を伴います。鎮痙薬、鎮痛剤、抗生物質はそれを取り除きません、そして「心臓から」一般的な薬も助けにはなりません。特別な食事療法も痛みを和らげることはできません-ここでは食事療法ではなく医師が必要です。通常、常にではありませんが、その照射は上向きに、心臓の領域、首輪の下、胸椎に記録されます。これにより、患者は膵炎の症状を心臓発作または骨軟骨症の悪化と混同する可能性があります。これは、臨界強度の刺激に対する体のカスケード反応によっても促進されます。
- 血圧の急上昇（高血圧と低血圧は同じように起こりそうです）;
- 心拍数の中断;
- 失神;
- 冷たくて湿った汗。
膵炎の特徴的な症状は、半消化された食物の断片と脂肪を含む、粘り気のある軟便です。発症から数時間後に現れます。初日の終わりまでに、尿による糞便の変色が顕著になります。通常、それらは胆汁からのビリルビンによって黄褐色に着色され、その助けを借りて消化が行われました。そして、管の閉塞のために、それは腸に入りません。2日目または3日目に、患者は鼓腸を発症し、胃に「吸い込み」、脂肪または辛い食べ物を見て嘔吐します。
慢性膵炎も痛みを伴いますが、それほど顕著ではありません。特にそれが不適切だった場合、それらは食べてから1時間後に激化する可能性があります-冷たく、揚げられ、燻製され、脂肪が多く、辛く、アルコールを伴います。仰臥位で痛みが悪化し、消化不良まで消化が妨げられます（糞便の代わりにほとんど変化のない食物が出てくる場合）。
急性膵炎の最も有名な犠牲者の1人（多くの専門家は胃潰瘍の穿孔の可能性を指摘しています）は、サンキングルイ14世の兄弟であるオルレアン公フィリップ公の妻であるイギリスのヘンリエッタ王女でした。病気の典型的な痛みを伴う経過のために、彼女は彼女の夫のお気に入りの1つが彼女を毒殺したと確信していました。確かに、それはこのうわさを確認または払拭するように設計された剖検中にのみ判明しました。
効果
急性膵炎は、膵臓組織を高速（2〜3日）で「食べる」ことで危険です。その結果、腐食性のアルカリ、胆汁、消化酵素がこの「瘻」から腹腔に直接入ります。このシナリオは、びまん性腹膜炎（腹膜の炎症、腹部の臓器に急速に広がる）、複数のびらんと死の出現で終わります。
腹膜炎は、穿孔性潰瘍、胃または腸の癌、虫垂炎を含む多くの病状の特徴であり、膿瘍の突破を伴う場合（そのようなシナリオのために、魔術師ハリー・フーディーニが死亡しました）。膵炎が機械的障害（オッディ括約筋のけいれん、石、瘢痕、腫瘍など）ではなく、感染によって引き起こされた場合、化膿性膵膿瘍が発症する可能性があります。彼の早すぎる治療はまた、腹腔への突破口で終わります。
膵臓の酵素と消化液は、酵素性胸膜炎を引き起こすことがあります-腹膜の場合と同じタイプの胸膜の炎症。慢性膵炎の場合、時間の遅れた合併症が典型的ですが、その仕事や他の臓器をより深刻に混乱させます。
- 胆嚢炎。そして胆管炎は胆管の炎症です。それら自体は、それらに伴う胆石症のために膵炎を引き起こす可能性がありますが、それらはしばしば逆の順序で形成されます-その結果として。
- 胃炎。胃は膵臓の真下にありますが、肝臓ほど膵臓とはつながっていません。膵炎におけるその炎症は、炎症を起こした腺からその空洞に入る異物が原因ではなく、腸の消化が絶えず不十分であるために発生し、それを補うことを余儀なくされています。膵炎の食事療法は、すべての消化器への負荷を軽減するように設計されていますが、健康な胃の「関心」はあまり慎重に考慮されていません。膵臓の劣化が顕著であるほど、胃炎を発症するリスクが高くなります。
- 反応性肝炎。また、胆汁の絶え間ない停滞と肝管の炎症に反応して発症します。次の膵炎の悪化中に起こる胆汁うっ滞は、黄疸を伴うことがあります。そのため、膵炎の食事には、胆汁の分離を増やす必要のある食品を含めるべきではありません。それらの中には、脂肪、揚げ物、スパイシーな肉や魚、魚のキャビア、他の動物の副産物、燻製肉、アルコール飲料-消化刺激剤があります。
- 嚢胞症および偽嚢胞症。これらの良性新生物またはそれらをシミュレートする膵液の停滞の病巣は、十二指腸腔への除去に関する同じ困難のために生じる。嚢胞は定期的に炎症を起こし、化膿する傾向があります。
- 膵臓癌。慢性炎症は発がん性因子と見なされます。これは、炎症、影響を受けた組織の破壊の加速、およびそれらの反応の成長の増加を引き起こすためです。そして、それは必ずしも良い品質ではありません。同じことが慢性膵炎にも当てはまります。
- 糖尿病。これは、慢性膵炎の最初の「インライン」合併症とはほど遠いものです。しかし、腺全体がより速く、より顕著に劣化するほど、生き残った膵島細胞が、すでに死んでいる地域での「同僚」の死によって発生するインスリン欠乏を補うことがより困難になります。それらは使い果たされ、また死に始めます。7年から10年後の糖尿病の見通し（膵炎の経過の予後と特徴に応じて、多くの場合、さらに速くなります）平均的な患者の「経験」はますます具体的になりつつあります。その脅威のため、膵炎の食事療法は、理想的には脂肪だけでなく単純な炭水化物の含有量の減少を考慮に入れるべきです。
腺の組織の慢性的な再発性炎症は、瘢痕化と機能喪失を引き起こします。腸の消化の進行性の不十分さは避けられません。しかし、一般的に、膵炎と一緒にさらに10〜20年間生きることができます。患者の経過、質、平均余命の予後は、特にアルコール飲料に関連するすべてにおいて、食事とその種類からのさまざまな「逸脱」に影響されます。
ダイエット療法
病気の急性期には、緊急の解毒、抗生物質の指定（病原体の種類を確定する時間がないため、通常は広範囲）、そして時には外科的介入が必要になることがよくあります。病気の原因がオッディ括約筋のけいれん、管に詰まった石、または別の障害物（腫瘍）である場合に必要です。完了後、治療の基本は特別な医療食でなければなりません。
基礎として、胃腸科医は通常、胆嚢炎や胆汁の合成と流出を妨げる他の病状の患者のためにソビエト時代にマヌイル・ペブズナーによって開発された食事療法番号5を取ります。しかし、後に著者自身がダイエットNo. 5pを作成することによってそれを変更しました。
一般規定
病気の軽度の経過をたどる成人患者には、機械的スペアリングのない表No. 5pの変形が適しています-それは均一な塊に食物を粉砕する必要はありません。そして、子供向けのメニューは、ほとんどの場合、マッシュド製品で作られている必要があります。慢性膵炎の悪化期（特に発症から最初の3日間）および初めて発生した急性期の栄養には、いくつかの必須の一般規則があります。
- シンプルさ。レシピはできるだけシンプルにする必要があります。構成に含まれるすべての材料が個別に食事に「適合する」場合でも、胸肉の詰め物や肉のサラダは使用しないでください。
- 最初の数日で完全な空腹。病状の悪化に伴い、空腹感が処方されます。つまり、温かいアルカリ性の飲み物と維持静脈注射（ビタミン、ブドウ糖、塩化ナトリウム）のみです。
- シチューと茹でのみ（水上、蒸し）。表No. 5および5pは、ベーキングやフライなどの他の方法を意味するものではありません。
- 最小脂肪。特に、発作が胆管炎、胆嚢炎を伴う（または引き起こされる）場合。同じ薬剤である胆汁がそれらを分解するので、それを含む植物性脂肪と動物性脂肪は等しく厳しく制限されなければなりません。それらは1日あたり10gを超えて消費することはできませんが、任意の割合で消費できます。
- スパイスはありません。特に暑くてスパイシー。
- ナッツはありません。シードも禁止されています。これらの種類の食品は植物油が豊富で、粉末の形でも食べるのが難しいです。
- 味わう塩。その消費量は病状の経過にまったく影響を与えません。1日あたりの塩分摂取量は健康な人と同じで、1日あたり最大10gです。
- 繊維が少ない。この成分は、通常、栄養士や消化器系の問題を抱えている人々によって評価されており、膵臓の炎症での使用が厳しく制限されています。腸に対するその「魔法の」効果の秘密は、繊維が消化されず、腸のさまざまな部分を吸収して刺激し、蠕動運動と水の排泄を刺激することです。繊維は変化せずに排泄されるため、糞便の形成に役立ちます。膵臓の炎症により、繊維のこれらすべての特性は状況を悪化させるだけです。にんじん、ズッキーニ、じゃがいも、かぼちゃしか食べられません。でんぷんと果肉が豊富ですが、食物繊維は比較的少ないです。白と赤のキャベツは禁止されていますが、カリフラワーは消費できます（花序、小枝、茎のみが除外されます）。
- 小さな部分。以前のように、総重量が0. 5キログラム以上の部分に1日3回あり、膵臓の病状では不可能です。1日5回以上の食事が必要であり、一度に食べるすべての食品の総重量は300gを超えてはなりません。
- ソーダ、コーヒー、アルコール、クワスを禁止します。これらの飲み物は、食事から永久に除外するのが最善です。しかし、寛解期間中にそれらが単に運び去られるべきではない場合、悪化の間、それらは厳しく禁止されています。
酸っぱい野菜（トマトなど）、およびすべてのベリーや果物も禁止されています。それらはさらに胆汁の分泌を刺激します。栄養の重点は、非酸性および低脂肪の乳製品、エビ、卵（生または揚げ物ではなく、隔日）にあるべきです。ピューレシリアルは、主にそば、米、オートミールなどの炭水化物の供給源として使用されます。
メニュー例
膵炎のダイエットメニューには、十分なタンパク質と炭水化物が含まれている必要があります。しかし、後者の「ブルートフォース」は、飲み物や料理への砂糖、蜂蜜の添加を制限することによって最もよく回避されます。糖尿病患者に人気のあるシリアルであるソバは、複雑な炭水化物で構成されているため、より頻繁に食事に含める必要があります。砂糖は糖尿病薬に置き換えることができます-フルクトース、キシリトール、ソルビトール（温かい料理に加えると、不快な後味を与えます）、アスパルテーム。膵臓の悪化または一次炎症がすでに減少している期間中の食事は、このように見えるかもしれません。
月曜日
- 最初の朝食。ゆで鶏胸肉のピューレ。ご飯をすりつぶした。
- ランチ。蒸しさつま揚げ。
- 夕食。水で半分に薄めたチキンスープのライススープ。ミルクゼリー。
- アフタヌーンティー。2個の卵からのオムレツ。
- 最初の夕食。鶏つくね（ご飯で肉を挽く）。蕎麦のピューレにバターのデザートスプーンを添えて。
- 2回目のディナー。小さじ1杯のサワークリームをブレンダーで砕いた、赤身の非酸性カッテージチーズ。
火曜日
- 最初の朝食。オートミール。ゆでたカリフラワー。
- ランチ。バターを添えた赤身のビーフパテ。ミルクティーとそれに浸したいくつかの白いパン粉。
- 夕食。赤身の魚にご飯と水を加えた魚のスープ。フルーツのないミルクまたはフルーツゼリー。
- アフタヌーンティー。赤身のサワークリームとカッテージチーズのパスタ。
- 最初の夕食。七面鳥の胸肉の蒸しスフレ。ピューレ液体そば。
- 2回目のディナー。エビのピューレとご飯の煮物。
水曜日
- 最初の朝食。ミートボールをご飯と一緒に魚（魚と一緒にご飯を挽く）。にんじんのピューレ。
- ランチ。すりおろした低脂肪ハードチーズ大さじ2。
- 夕食。オートミールのピューレ、チキンスープの希釈、胸肉の細切りから作られたスープ。サワークリーム入り豆腐パスタ。
- アフタヌーンティー。ゆでたカリフラワーのいくつかの小花。
- 最初の夕食。カッテージチーズとマッシュパスタ。2個の卵からオムレツを蒸します。
- 2回目のディナー。カボチャのお粥。白いクラッカーを少し浸したお茶。
木曜日
- 最初の朝食。ズッキーニのピューレ。チキンスチームカトレット。
- ランチ。すりおろした低脂肪ハードチーズ大さじ2。
- 夕食。バター入りクリーミーポテトスープ。赤身の牛肉のピューレ。
- アフタヌーンティー。七面鳥の胸のスフレ。
- 最初の夕食。つぶしたそば。赤身の魚のスフレ。
- 2回目のディナー。にんじんかぼちゃのお粥。
金曜日
- 最初の朝食。サワークリーム入り豆腐パスタ。ズッキーニのピューレ。チキンミートボール（肉のようにご飯を挽く）。
- ランチ。マッシュポテトとバター。
- 夕食。マッシュパスタ入りミルクスープ。粉チーズで蒸した2個の卵のオムレツ。
- アフタヌーンティー。いくつかのカリフラワーの小花。ライスプディング。
- 最初の夕食。エビのみじん切りサワークリームソース。そばのピューレ。白いクラッカーとお茶。
- 2回目のディナー。にんじんのピューレ。フルーツのないミルクまたはフルーツゼリー。
土曜日
- 最初の朝食。カボチャのお粥。赤身の牛肉のスフレ。
- ランチ。魚のミートボール。
- 夕食。弱いチキンスープとひき肉のライススープ。牛乳でつぶしたパスタ。
- アフタヌーンティー。オートミール。
- 最初の夕食。バターを添えた赤身のビーフパテ。マッシュポテト。
- 2回目のディナー。カボチャ-にんじんのお粥。いくつかの白いクラッカーとお茶
日曜日
- 最初の朝食。サワークリーム入りカッテージチーズパスタ。オムレツ。
- ランチ。チーズコートの下のズッキーニ。ミルクと白いクラッカーとお茶
- 夕食。ボイルドビーフピューレを添えた希釈ビーフブロスのそば汁。七面鳥の胸肉の蒸しスフレ。
- アフタヌーンティー。オートミールのピューレ。
- 最初の夕食。マッシュポテト。チキンカツレツ。
- 2回目のディナー。ライスカードプリン。
膵炎の食事療法では、チョコレートやココアを含むすべての菓子やペストリーの食事療法から除外する必要があります。脂肪、食物酸、食物繊維の摂取を制限する必要があります。また、焼きたてのパンは食べないでください。禁止キビ、小麦、トウモロコシの下で。これらのシリアルは、ブレンダーを使用しても粉砕できません。大豆を含むすべてのマメ科植物もキャンセルされています。それらは菜食主義者によって評価されている植物性タンパク質が豊富です。しかし、それらはまた、ガス形成の増加、胃の酸性度の増加の「有罪」であり、これは急性期には非常に望ましくない。